Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии или тромбоэмболия легочной артерии представляет собой опасное для жизни заболевание, которое возникает, когда части тромба отрываются от некоторой части венозной территории, мигрируют и оседают в легочных артериях.

 В большинстве случаев эмболы происходят от тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
К предрасполагающим факторам, связанным с пациентом, относятся возраст, наличие в анамнезе ранее перенесенной тромбоэмболической болезни , активный рак, неврологические заболевания с параличом конечностей, медицинские расстройства, которые требуют длительного постельного режима, такие как сердечная или дыхательная недостаточность , врожденная или приобретенная тромбофилия, заместительная гормональная терапия и использование оральных контрацептивов.
Заболеваемость тромбоэмболии легочной артерии оценивается как один случай на 1000 человек населения в год , хотя фактическая цифра, вероятно, будет выше.
Причины
В большинстве случаев легочная эмболия связана с запускающими факторами риска , которые классифицируются как спровоцированные или вторичные. Когда предрасполагающие факторы не выявлены, это называется неспровоцированным, спонтанным или идиопатическим.
Серьезная травма, серьезное хирургическое вмешательство, травмы нижних конечностей и повреждение позвоночника являются основными факторами риска развития этого заболевания . Другим хорошо известным предрасполагающим фактором является рак,  хотя риск варьируется в зависимости от типа опухоли. Таким образом, например, гематологические злокачественные новообразования, рак легких , желудочно-кишечные опухоли, рак поджелудочной железы и опухоли центральной нервной системы связаны с повышенным риском тромботических осложнений.
Наследственная тромбофилия увеличивает риск легочной эмболии.
У женщин использование оральных контрацептивов является наиболее частым предрасполагающим фактором . Для беременных пациентов наибольший риск возникает в третьем триместре и через 6 недель после родов. Оплодотворение  в пробирке также повышает риск развития венозной тромбоэмболии. Наконец, у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, риск варьируется в зависимости от гормонального состава используемого препарата.
Симптомы
Клинические проявления легочной эмболии неспецифичны, что часто затрудняет постановку диагноза.
Некоторые симптомы, которые могут появиться:
• Небольшие эмболии могут не вызывать симптомов, но большинство вызывает удушье. Это может быть единственным проявлением, особенно когда инфаркт легкого не происходит.

• Часто, дыхание очень быстро и может вызвать беспокойство и выраженное возбуждение. Иногда у пациента могут проявляться симптомы приступа тревоги.

• Боль острая в груди , особенно , когда человек дышит глубоко (плевральная боль).

• Первыми симптомами также могут быть головокружение, легкомысленность или судороги .

• Люди с окклюзией одного или нескольких крупных легочных сосудов могут иметь синюшную кожу (цианоз) и внезапно умереть .

• Инфаркт легкого производит кашель , мокрота окрашена кровью , острая боль в груди с дыханием и лихорадкой .
У людей с рецидивами небольших легочных эмболий такие симптомы, как хроническое удушье, отек лодыжек или ног и слабость, имеют тенденцию к прогрессивному развитию в течение недель, месяцев или лет.
Рекомендуется избегать таких факторов риска , как ожирение , частые физические упражнения , не курить , не принимать противозачаточные средства без рецепта и предотвращать тромбоз в рискованных ситуациях с помощью антикоагулянтного лечения (операция, травмы, роды, длительная иммобилизация и т. д.).
Подход, используемый в настоящее время для пациента с подозрением на легочную эмболию, основан на выполнении первоначальной прогностической стратификации пациентов в группе высокого риска и другой группе, в которой нет высокого риска ранней смерти, связанной с эмболией.
Легочная эмболия высокого риска (прежнее название масса) характеризуется наличием гипотензии или шока и связана с ранней смертности до менее чем на 15 процентов . В целом, для этих пациентов рекомендуется тромболитическая терапия.
В процессе диагностики тромбоэмболии легочной артерии проводятся общие обследования, такие как рентгенография грудной клетки, артериальные газы и электрокардиограмма, которые предназначены для помощи в дифференциальной диагностике или для выявления степени тяжести события. Доктор может также выполнить определенные тесты, чтобы подтвердить диагноз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Comments links could be nofollow free.